Temas de Fisiopato

Cáncer de próstata pdf elsevier. Temas de Fisiopato | PDF | Glándulas | Especialidades Medicas

CP este al doilea cancer masculin după cel bronho-pulmonar. Îns-au înregistrat Vârsta medie la diagnostic este de 71 ani.

Screening-ul bărbaţilor sănătoşi cáncer de próstata pdf elsevier antigenul prostatic specific PSA creşte incidenţa CP şi conduce la supradiagnostic. Efectul screening-ului asupra mortalităţii prin CP nu este cunoscut [21]. Chemoprevenţia cu finasterid inhibitor de 5-α-reductază tip II poate preveni CP cu grad scăzut sau mediu, dar creşte incidenţa CP de grad crescut [5]. Alte tipuri celulare rare de CP includ: adenocarcinoame ductale în majoritatea ductelor, se proiectează în uretrăcarcinoame tranziţionale în interiorul ductelor, cu extensie minimă la acinisarcoame şi carcinoame cu celule mici [3,4].

Nu există nici o dovadă că screening-ul în CP influenţează mortalitatea. Valorile serice ale PSA trebuie evaluate la pacienţii care se prezintă cu simptome urinare.

Examinarea clinică se va face prin tuşeu rectal. Diagnosticul patologic se va efectua din probele de ţesut prostatic obţinute prin biopsie pe ac, echoghidată. Anatomo-patologul trebuie să raporteze grading-ul tumoral utilizând fie scala OMS, fie clasificarea Gleason. Invazia ganglionilor pelvini poate fi apreciată prin biopsie ganglionară laparoscopică sau prin chirurgie deschisă dacă explorările radiologice nu sunt disponibile.

60. Cancerul prostatei

TABEL 9. T2 tumoră limitată la prostată T2a tumoră invadând ½ dintr-un singur lob sau mai puţin T2b tumoră invadând mai mult de ½ dintr-un singur lob T2c tumoră invadând ambii lobi T3 tumoră cu invazie depăşind capsula prostatei T3a extensie extracapsulară T3b afectarea veziculelor seminale s T4 tumoră fixată sau invadând structurile adiacente: colul vezicii urinare, sfincterul extern al rectului, muşchii ridicători anali, peretele pelvin N adenopatiile loco-regionale — ganglionii pelvini de sub bifurcaţia arterelor iliace comune Nx adenopatiile regionale nu pot fi evaluate No adenopatii regionale absente N1 adenopatii regionale prezente M metastazele la distanţă Mx metastazele la distanţă nu pot fi evaluate Mo metastaze la distanţă absente M1 metastaze la distanţă prezente M1a metastaze în ganglionii limfatici non-regionali M1b metastaze osoase M1c metastaze în alte sedii pTNM Clasificarea histologică Categoriile pT, pN şi pM corespund categoriilor clinice T, N, M.

Nu există o categorie pT1, datorită insuficienţei ţesutului prelevat.

Chibelean C. Revista Columna,nr. Oșan V.

RTE determină rezultate comparabile cu prostatectomia radicală în termenii supravieţuirii la ani. Se utilizează o tehnică de iradiere pe 4 câmpuri care protejează structurile normale.

ce antibiotice pentru infectie urinara

Rezultatele preliminarii ale utilizării RT conformaţionale indică o reducere a morbidităţii acute şi precoce. Tratamentul sistemic: Hormonoterapia Deoarece CP este o tumoră dependentă de androgeni chiar şi în stadiile iniţiale, hormonoterapia precoce reprezintă tratamentul de elecţie în toate stadiile de boală.

Adecatumumab

Iniţial, hormonoterapia HT a fost medicaţia stadiilor avansate de CP, când pacientul dezvoltă metastaze detectabile clinic sau radiografic. Hormonoterapia imediată la pacienţii cu CP metastatic ameliorează supravieţuirea cu luni, dar cu preţul unei toxicităţi secundare mai pronunţate.

Meta- analizele actuale au demonstrat că BAT nu este mai eficace decât castrarea chirurgicală sau medicală. Blocajul androgenic total nu este recomandat ca tratament standard cáncer de próstata pdf elsevier CP metastatice: nu creşte supravieţuirea, dar creşte costurile!

cum să trăiești cu prostatita la 25 de ani

Castrarea hormonală are efecte secundare importante: impotenţă, scăderea libidoului, bufeuri, osteoporoză, astenie musculară, ginecomastie, diaree, tromboembolism [10]. Estrogenii Alături tratarea prostatitei cu ulei orhiectomie, estrogenii au reprezentat tratamentul de elecţie în CP metastatic.

Utilizarea estrogenilor a căzut în desuetudine datorită profilului efectelor secundare frecvenţa crescută a cáncer de próstata pdf elsevier cardio-vasculare, fenomenelor tromboembolice, tulburărilor gastro- intestinale şi, ocazional, retenţie lichidiană şi mortalităţii ridicate, mai ales la pacienţii cu predispoziţie la boli cardio-vasculare [11]. Rolul agenţilor progestinici în CP este limitat, datorită rezultatelor inferioare.

  1. Cancer | PDF | Cancer | Medicine
  2. Daca poate sub limba este cel mai bine, ca atunci merge direct in snge.
  3. Chirurgia[ modificare modificare sursă ] Probă prelevată prin pneumonectomie care conține un carcinom cu celule scuamoasevizibil sub forma unei regiuni albe în apropierea bronhiilor Dacă investigațiile confirmă prezența CBPNM, stadiul cancerului este evaluat pentru a se stabili dacă boala este localizată și tratabilă chirurgical sau dacă s-a răspândit prea mult, astfel că nu mai poate fi vindecată chirurgical.
  4. Стеклянная панель обдала его дождем осколков.
  5. Cancerul de prostata1 boala de nutritie
  6. Exacerbarea prostatitei cu gripă
  7. casadeculturacluj.ro Chibelean - Auroclinic
  8. (PDF) Cancerul prostatei | Ioan Dabuleanu - casadeculturacluj.ro

TABEL Există un număr de modalităţi terapeutice paliative care pot fi utilizate în cazul progresiei bolii după HT ablativă: manipularea hormonală secundară, chimioterapia citotoxică, radioterapia externă, terapiile izotopice şi bisfosfonaţii.

O altă manevră eficace, dar mai toxică, este utilizarea cáncer de próstata pdf elsevier estrogeni [12]. Este cotat cu activitate modestă dar este asociat cu toxicitate semnificativă gastro-intestinală.

prostatita este periculoasă

Ketoconazol P. Efectele secundare ale ketoconazol sunt: intoleranţă gastro-intestinală, uscăciunea pielii şi creşterea transaminazelor hepatice, tulburări trofice unghii, insuficienţă suprarenală [8,14]. Prezintă un profil farmacologic mai favorabil, dar este semnificativ mai scump. Reacţiile adverse pot fi: bufeuri, prurit, mastodinie, diaree, greţuri, vărsături şi diaree.

Temas de Fisiopato

Efectele secundare sunt: tulburări digestive, hipotensiune ortostatică, astenie, ataxie, hipotiroidism, edeme periferice, stări depresive, rash cutanat şi perturbări ale funcţiei hepatice [8,15]. Chiar după sistarea anti-andogenilor, unii pacienţi pot prezenta beneficii prin schimbarea claselor de antiandrogeni sau iniţierea tratamentului cu aminoglutetimid, ketoconazol sau glucocorticoizi, un eventual răspuns trebuind aşteptat după o lună. Tratamentul sistemic: Chimioterapia Cancerul de prostată a fost iniţial recunoscut ca neresponsiv la chimioterapie CHTpaliaţia bolii simptomatice rămânând scopul principal al CHT [11,12].

Monochimioterapia Un număr mare de citostatice au fost testate de-a lungul timpului în diverse studii. Cel mai frecvent au fost utilizate în monoterapie cisplatin, ciclofosfamid, 5-FU, metotrexat, şi respectiv docetaxel, paclitaxel, epirubicin, vinorelbin dintre noii agenţi [2,10].

Supraveţuirea vs. Un studiu randomizat cu un analog semisintetic de epotilone, cu sau fără estramustin, este în curs de evaluare, cu rezultate preliminare încurajatoare [19]. În rezecţia transuretrală a prostatei TUR-P se înregistrează o incidenţă mai crescută a complicaţiilor, mai ales pentru RT interstiţială brahiterapie grad de recomandare B.

Determină reducerea mortalităţii specifice faţă de watchful waiting 4. Supresia andogenică practicată înaintea, în timpul, sau după radioterapia externă RTE reduce progresia tumorală, ameliorează controlul local şi supravieţuirea generală în CP de risc crescut sau local avansat T2-T4.

Cancer pulmonar

Nu sunt disponibile suficiente date pentru a face o recomandare bazată pe evidenţe, dar în studiile clinice durata hormonoterapiei este de la 3 luni la 4 ani.

Ginecomastia dureroasă poate fi tratată prin RTE mamară DT Gy în fracţii administrată în săptămâni înaintea iniţieriiterapiei androgenice. Castrarea medicală trebuie asociată cu administrarea unui antiandrogen blocajul androgenic total, BAT timp de 4 săptămâni. Nu există argumente că prelungirea BAT peste acest interval ar determina un beneficiu suplimentar.

De asemenea, este un produs endogen atunci când razele ultraviolete din lumina soarelui declanșează în piele sinteza ei.

În linia II de tratament hormonal există mai multe opţiuni, printre care antiandrogenii ciproteron acetat, flutamid, bicalutamid, nilutamidcorticosteroizii şi progestinele.

Tratamentul bolii hormonorezistente se va face cu corticosteroizi, chimioterapie, radioterapie externă, radioizotopi, antiinflamatorii, opioide şi bisfosfonaţi.