Holmium laser enucleation of the prostate procedure

Material i Metod: Au fost inclui n studiu 30 de pacienicu prostate mai mari de 80 ml.

Rezultate: Toate procedurile au fost efectuate cu succes. Timpiimedii de enucleere i morselare au fost holmium laser enucleation of the prostate procedure 69,8 i respectiv 18,5minute, greutatea medie a esutului morselat fiind de 77 grame.

Înțelesul "holmium" în dicționarul Engleză

Concluzii: Enucleerea cu plasm reprezint o alternativpromitoare de tratament endoscopic n adenoamele deprostat voluminoase, demonstrnd o bun eficacitate, morbiditate redus, recuperare postoperatorie rapid i parametrii de urmrire ameliorai. Abrevieri: IPSS - Scorul Internaional al SimptomelorProstatei; QoL - Indicele de calitate al vieii; Qmax - Debitulurinar maxim; RV - Volum urinar rezidual postmicional;TURP Rezecie transuretral a prostatei Cuvinte cheie: enucleere prin vaporizare bipolar cu plasm,adenom de prostat voluminos Abstract Innovative technique holmium laser enucleation of the prostate procedure large benign prostatic hyperplasia- enucleation by plasma vaporization Objectives: The trial evaluated a new endoscopic treatmentalternative for large benign prostatic hyperplasia BPH cases, the bipolar plasma enucleation of the prostate BPEP ,in terms of surgical efficiency, safety and short-term post-operative results.

Materials and Methods: A total of 30 patients with prostateslarger than 80 ml were included in the study.

All cases wereinvestigated preoperatively and at 1 and 3 months after surgeryby international prostate symptoms score IPSSquality of lifescore QoLmaximum flow rate Qmax and abdominal andtransrectal ultrasonography.

Results: All procedures were successfully performed. Theenucleation and morcellation times were The mean hemoglobin drop was 0. At 1 and 3 months, significant improvements weredetermined concerning the IPSS 5.

Hinman's Atlas of Urologic Surgery

Geavlete, R. Mulescu, C. Moldoveanu, Tratament prostatita antibiotice forum. Stnescu, M. Jecu, P. Vitan Brzeti Nr. E-mail: razvanmultescu yahoo. Conclusions: BPEP represents a promising endoscopicapproach in large BPH cases, characterized by good surgicalefficacy, reduced morbidity, fast postoperative recovery andsatisfactory follow-up parameters.

Acest tip deabord este marcat ns de o rat semnificativ a morbiditiiprecum i de o durat prelungit de spitalizare i recuperarepostoperatorie.

Obinerea confirmrii tiinifice a statutului de modalitateviabil de tratament n hipertrofia benign de prostat reprezint o adevrat provocare la adresa procedurilor nouaprute, cele mai multe dintre acestea nereuind s treac testul timpului.

De exemplu, conform datelor din literatur,enucleeea cu laserul Holmium a adenomului de prostat pares ofere anumite avantaje din punct de vedere al siguraneioperatorii comparativ cu abordul chirurgical deschis.

Procedura prostatei

Pe de altparte, acest tip de holmium laser enucleation of the prostate procedure asociaz dezavantaje semnificativelegate de echipamentul chirurgical costisitor i de curba prelungit de nvare.

Rezultatele iniiale au fost promitoare, oferind onou lumin asupra tehnologiei chirurgicale bipolare.

It provides accessible, concise-yet-detailed information for urologists in all stages of training and may serve as a helpful reference for those in practice. New chapters cover alternative minimally invasive techniques for the management of benign prostatic hyperplasia, as well as an in-depth review of instrumentation for stone surgery.

Potrivitstudiilor efectuate pn n prezent, vaporizarea cu plasm a evideniat parametri perioperatori satisfctori n comparaiecu rezecia monopolar standard n cazurile de adenom deprostat de dimensiuni medii ml 2.

Mai mult dectatt, metoda s-a dovedit eficient n cazurile de tumori vezicalevoluminoase, cu rezultate extrem de promitoare pe termenscurt 3. Pe de alt parte, n experiena noastr, vaporizarea bipolarcu plasm ca i monoterapie a avut mai puin succes n adenoamele de prostat voluminoase i a impus, prin urmare,cutarea unei noi alternative.

Laser verde adenom prostatic

Prin urmare, lund n considerareavantajele poteniale ale enucleerii unei cantiti considerabilede esut adenomatos prin diverse mijloace, n Clinica deUrologie a Spitalului Sfntul Ioan a fost recent introdus, npremier naional, o nou tehnic endoscopic: enuclereeaprin vaporizare bipolar cu plasm a adenoamelor de prostat depeste 80 ml. Material i MetodMaterial i Metod Experiena noastr iniial a inclus un numr total de 30 depacieni cu prostate mai mari de 80 ml, n care s-a practicatenucleere bipolar cu plasm sub anestezie rahidian.

Din punct de vedere economic, chiar in cazul hiperplaziei voluminoase de prostat, costurile speci-fice ale electrochirurgiei bipolare s-au dovedit a fi semnificativmai mici comparativ cu cele impuse de tratamentul prin laser. Tehnic vorbind, procedura a urmrit n general etapele clasice ale enucleerii cu laser. Primul pas a constat n enucleerealobului median, realizat prin incizii efectuate la orele 7 i 5 lanivelul colului vezical i continuate spre veru montanum Fig.

Figura 1. Enucleere cu plasm a lobului median prin incizii la orele 7 i 5 90 Urmtoarea etap a fost reprezentat de incizia la ora 12,cu separarea consecutiv a celor doi lobi laterali i continuatcu enucleerea descendent, prin vaporizare cu plasm dar imecanic a acestora Fig.

Ulterior, enucleerea prin vaporizare cu plasm s-a efectuatde la cel mai bun mod pentru prostatita 5 i respectiv 7, n sens ascendent, realizndu-se astfel excizia complet a lobilor laterali Fig.

Pe tot parcursul interveniei, contactul strns ntre coroanade plasm produs pe suprafaa electrodului special de tip button i capsula prostatic a fost respectat cu rigurozitate.

enucleerea prin vaporizare cu plasmƒ

La sfritul interveniei s-a obinut oloj prostatic larg, cu suprafa neted, fr neregulariti Fig. Subiectiv vorbind, enucleerea prin vaporizare bipolar cuplasm a beneficiat n urma suprafeei crescute de vaporizare ia coagulrii eficiente specifice electrodului tip button, caracteristici care au ameliorat n mod semnificativ viteza iacurateea acestei tehnici. Mai mult dect att, s-a efectuatconcomitent vaporizarea esutului adenomatos, optimizndu-seastfel ablaia acestuia.

De asemenea, a fost meninut o vizibilitate excelent pe tot parcursul interveniei, fapt ce a contribuit la o siguran mai bun. Din punct de vedere alcurbei de nvare, aceast tehnic s-a dovedit destul de uorde practicat de ctre urologii cu o experien endoscopicmedie.

Datorit manevrabilitii facile a echipamentului precum i profilului superior de siguran asociat acestui abord,tehnica a devenit o procedur de rutin dup primele intervenii.

RezultateRezultate Enucleerea cu plasm a fost efectuat cu succes n toate Figura 2.

Incizie la ora 12 i enucleere descendent a lobului lateral drept Figura 3. Enucleere ascendent a lobilor laterali 91 cazurile.

Timpii medii de enucleere i de morselare au fost de 69,8 minute i respectiv de 18,5 minute, n timp ce greutatea medie a esutului morselat a fost de 77 grame.