Articole similare

Infectie prostata barbati

Through its manifestations, it reduces the quality of life of the patient, and in time can lead to various complications, including acute urinary retention, repeated urinary infections and chronic kidney failure.

Infecțiile urinare la bărbați: simptome, diagnostic și tratament

Depending on the severity, the doctor can apply watchful waiting, or can decide to treat him with drugs or surgically. A particularly important role in this pathology, beside the early diagnosis, is the follow-up in order to choose the appropriate therapy.

By proper treatment of the disease and slowing the progression of the benign prostatic hyperplasia, the urinary infections can be prevented. Keywords benign prostatic hyperplasia, infectie prostata barbati tract infections in men Rezumat Hiperplazia benignă de prostată este o patologie frecvent întâlnită la bărbați, în special după vârsta de 50 de ani.

infectie prostata barbati

Prin manifestările acesteia scade calitatea vieții pacientului și în timp poate duce la diverse complicații, printre care retenția acută de urină, infectie prostata barbati urinare acute repetate și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică din istoricul medical al pacientului și examenul clinic. În funcție de severitate, pacientul poate fi doar urmărit sau poate fi tratat medicamentos sau chirurgical. Un rol deosebit de important în această patologie, pe lângă diagnosticarea precoce, îl infectie prostata barbati și urmărirea în timp a evoluției pacientului pentru alegerea optimă a tratamentului.

Adenomul de prostată - cauze, simptome, tratament

Mai mult, explicarea evoluției bolii, a simptomelor și sfătuirea pacientului de a-și schimba stilul de viață pot influența modul de percepere a patologiei de către acesta. Prin tratarea corespunzătoare a bolii și încetinirea progresiei hiperplaziei benigne de prostată se pot preveni infecțiile urinare.

Cuvinte cheie hiperplazia benignă de prostată infecții de tract urinar la bărbați Introducere Hiperplazia benignă de prostată HBP reprezintă o importantă problemă de sănătate, atât prin simptomatologia proprie, cât și prin complicațiile asociate.

Primul contact al pacientului cu această patologie este de cele mai multe ori la medicul de familie, existența de scoruri pentru evaluarea severității fiind de un real ajutor pentru luarea deciziei dacă pacientul ar trebui îndrumat spre medicul urolog sau poate fi urmărit și tratat de către acesta.

Infectia urinara - cauze, simptome, tratament

Diagnosticarea și încadrarea corectă a severității simptomelor au o deosebită importanță în tratamentul ales și, prin urmare, încetinirea sau de multe ori stoparea evoluției HBP și, infectie prostata barbati același timp, și împiedicarea apariției complicațiilor acesteia, în special a infecțiilor de tract urinar ITU.

Conform anatomiei zonale McNeal, are 4 zone - periferică, centrală, tranzițională și fibromusculară 4. Lichidul prostatic conține prostaglandine, fosfataze acide, fibrinolizine, acid citric și zinc, acesta din urmă având un rol deosebit în apărarea antimicrobiană 4. HBP reprezintă proliferarea elementelor celulare stromale și glandulare ale prostatei, fiind o tumoră benignă, omogenă, încapsulată, dezvoltată din glandele periuretrale, supramontanal, prespermatic și intrasfincterian 5.

Din punct de vedere histologic, în zona periuretrală se pot identifica mici noduli 1.

infectie prostata barbati

Dimensiunile prostatei se modifică pe tot parcursul vieții, evoluția acesteia putând fi împărțită în două mari etape 6. Glanda are la pubertate dimensiunea infectie prostata barbati față de cea de la naștere 6crește până la 30 de ani, este staționară până la 45 de ani, iar apoi poate continua să crească 7. Etiologia este necunoscută, dar în apariția HBP sunt incriminați câțiva factori, printre care activitatea sexuală, consumul de alcool, factorii genetici, istoricul familial, hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul și rasa 8.

La nivelul prostatei, în HBP este identificată inflamație cronică, reprezentată de limfocite T, limfocite B și macrofage 9. Inflamația cronică și leziunile prostatice produse de nevoia crescută de oxigen a proliferării celulare duc la eliberarea de citokine, mai ales interleukina-2, interferon-g și tumor growth factor-b 9.

Acestea împreună cu factorii de creștere și mediatorii inflamatori pot interacționa cu celule efectoare ale sistemului imun și celulele prostatice, producând leziuni suplimentare 9. Mai mult, se pare că factorii de creștere derivați ai limfocitelor influențează proliferarea celulelor prostatice stromale, iar celulele dendritice induc și susțin răspunsurile infiltratelor de celule T, astfel contribuind la menținerea și progresia infiltratelor inflamatorii 9.

Cuvinte cheie de căutare

În inflamația cronică de la nivelul prostatei mai sunt implicate și alte interleukine, precum IL, IL, IL-8 și IL, iar hipoxia poate induce și neovascularizație și angiogeneză 9. Deși nu este dovedit că inflamația cronică este factor cauzal pentru dezvoltarea HBP, faptul că celulele T stimulează proliferarea stromală, iar procesele de vindecare pot duce la formarea de micronoduli reprezintă doar câteva dintre aspectele care susțin această teorie 9.

Simptomele Infectie prostata barbati sunt sugestive, acestea pot fi grupate în obstructive, iritative și post-micționale.

  • Adenom de prostata: cauze, simptome, complicatii, tratament | Bioclinica
  • Adenomul de prostata

Din cauza obstrucției realizate la nivelul tractului urinar de prostata mărită în volum, pot apărea următoarele complicații: retenție urinară, litiază la nivelul vezicii urinare, infecții urinare recurente, hematurie și insuficiență renală cronică 5. O parte importantă în diagnosticul HBP este reprezentată de TR, prin acesta putând fi evaluată dimensiunea, consistența sau prezența unor noduli sau zone sugestive pentru malignitate 5.

TR se poate realiza în poziție de litotomie, în ortostatism, coate și genunchi sau decubit lateral Prostata în HBP este ferm elastică, nedureroasă, bine delimitată, cu suprafață netedă, iar în unele cazuri, lobii prostatici pot avea dimensiuni inegale, iar șanțul median poate fi șters Evaluarea simptomatologiei se infectie prostata barbati prin aplicarea de scoruri; aceasta infectie prostata barbati subiectivă, bazându-se strict pe răspunsurile pacientului. Răspunsurile sunt influențate de câtă importanță a acordat pacientul simptomatologiei și cât de deranjat a fost de acestea.

Ce înseamnă adenom de prostată

Spre exemplu, cel mai utilizat scor, Scorul Internațional al Simptomelor asociate Prostatei SISPcu 7 întrebări, fiecare cu punctaj de la 0 la 5, conține întrebări precum cât de des a avut pacientul senzația că nu a golit vezica complet în ultima lună, cât de des a trebuit să urineze din nou la mai puțin de două ore de la ultima urinare etc. După adunarea punctajelor, simptomatologia poate fi încadrată ca ușoară pentru un punctaj între 0 și 7, medie între 8 și 19 sau severă între 20 și 35 de puncte În ceea ce privește investigațiile paraclinice, se poate începe cu analiza urinei, prin metoda rapidă, folosind banda de testare dipsticksau prin evaluarea infectie prostata barbati după centrifugare; se pot detecta astfel proteine, bacterii sau aprecia numărul de leucocite și hematii din urină 5.

Pentru excluderea unei infecții remedii pentru rețete de prostatita se poate realiza urocultura.

  • Infectia urinara
  • Prostatita - cauze, diagnostic și tratament

Alte analize sunt reprezentate de determinarea valorii ASP, rezultatele acesteia fiind de folos în diagnosticul diferențial cu adenocarcinomul prostatic 1. Valoarea ASP trebuie însă interpretată cu atenție, întrucât poate fi crescută și în prostatite În mod normal se recomandă testarea ASP după vârsta de 50 de ani, dar în cazul existenței de antecedente heredocolaterale de adenocarcinom prostatic sau pacientul este de rasă afro-americană, aceasta se va realiza după vârsta de 40 de ani 1.

infectie prostata barbati

Nu există dovezi care să susțină evoluția HBP spre cancer prostatic, dar bărbații care sunt predispuși să dezvolte HBP au risc și pentru dezvoltarea cancerului prostatic 5. Deoarece infectie prostata barbati evoluția sa HBP se poate complica cu insuficiență renală, este indicată determinarea creatininei și a ureei, în special la pacienții cu simptome de retenție urinară 5.

Altă investigație pentru a evalua impactul HBP la nivelul vezicii urinare și al rinichiului este reprezentată de ecografia abdominală.

infectie prostata barbati

Ecografia poate evalua volumul prostatei, reziduul post-micțional, impactul asupra aparatului urinar superior și patologia concomitentă asociată De asemenea, se mai poate realiza endoscopia tractului urinar inferior pentru evaluarea posibilelor patologii concomitente 5.

Uroflowmetria evaluează gradul în care HBP modifică echilibrul vezico-sfinterian Ghidul Societății Europene de Urologie din recomandă realizarea uroflowmetriei pentru toți pacienții cu simptome de tract urinar inferior, anterior începerii tratamentului, având nivel de evidență IIb, clasă de recomandare B Aceasta poate fi, de asemenea, utilizată și pentru a evalua eficiența tratamentului în timp Tot ca investigații se mai pot utiliza radiografia renovezicală simplă, tomografia infectie prostata barbati, scintigrafia renală cu nefrograma izotopică, uretrocistografia retrogradă Diagnosticul diferențial se poate realiza cu strictura uretrală, calculi uretrali, corpi străini intrauretrali, adenocarcinom prostatic, prostatite, litiaza vezicală sau vezica hiperreactivă 1.

infectie prostata barbati

Tratamentul HBP Tratamentul poate fi non-chirurgical sau chirurgical. Tratamentul farmacologic este reprezentat de blocanți de receptori alfa1 adrenergici, inhibitori ai enzimei 5-fosfodiesteraza, inhibitori de 5-alfa infectie prostata barbati și anticolinergice 5. Spre exemplu, alfa-blocante care au efect rapid, dar nu influențează volumul prostatei terazosin, doxazosin, alfuzosin Inhibitorii de 5-alfa reductază au efect lent, dar scad volumul prostatei și în același timp scad și valoarea ASP Fitoterapia are efecte antiandrogenice, antiinflamatoare și poate fi utilizată în HBP cu simptomatologie ușoară 1.

Agenții fitoterapeutici sunt compuși derivați din plante cu proprietăți protective contra unor boli; în privința efectului acestora în HBP, rezultatele sunt contradictorii 1. Mai mult, studiile realizate nu au avut aceleași standarde ca cele realizate pe alte medicamente, precum infectie prostata barbati sau inhibitori de 5-alfa reductază 1.

Cea mai studiată a fost Serenoa repens, aceasta având efect în ceea ce privește nicturia și în reducerea SISP, dar comparată cu placebo nu s-au observat diferențe Alt extract utilizat este Pygeum africanum, dar studiile au fost realizate pe loturi mici de pacienți 1. În ceea ce privește intervenția chirurgicală, metodele sunt foarte variate. Pentru tratamentul minim invaziv se pot aminti rezecția transuretrală a prostatei RTUPincizia transuretrală a prostatei, vaporizarea cu plasmă sau laser, ablația transuretrală, termoterapia cu microunde transuretrală și stenturi prostatice.

infectie prostata barbati

Cel mai frecvent, tratamentul chirurgical se poate realiza prin metoda RTUP sau, în unele cazuri, prin prostatectomie deschisă, când prostata este mai mare de 75 g, asociază litiază vezicală, diverticul vezical cu simptomatologie proprie, pacientul are contraindicații pentru RTUP sau nu poate fi poziționat pentru RTUP 5.

Infecțiile urinare Datorită uretrei mai lungi infectie prostata barbati proprietăților antimicrobiene ale lichidului prostatic, infecțiile de tract urinar sunt mai rare la bărbați, la cei de până în 50 de ani fiind de aproximativ între 5 și 24 la Tabloul clinic este reprezentat infectie prostata barbati special de disurie, senzația de micțiune imperioasă și frecvența crescută Cel mai frecvent sunt implicate bacterii gram-negative, precum Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis sau Pseudomonas aeruginosa Apariția infecției urinare la bărbați sugerează o anormalitate structurală a tractului urinar, precum mărirea în volum a prostatei, fistule colo-vezicale sau malformații congenitale ale tractului urinar În HBP, obstrucția tractului urinar împiedică golirea completă a vezicii urinare, favorizează staza și astfel crește riscul de infecții Majoritatea tulpinilor de E.

Alt factor care favorizează infecția este reprezentat de endotoxinele bacteriilor gram-negative cu rol în scăderea peristalticii ureterului Pe lângă factorii de virulență, precum pilii, care favorizează ascensionarea bacteriilor, în dezvoltarea ITU mai sunt implicate și mecanismele de apărare ale organismului HBP și prostatita pot coexista, frecvent simptomele se suprapun, astfel diagnosticul fiind greu de stabilit De multe ori, tratamentul antibiotic la femei este empiric, dar la bărbați realizarea uroculturii și a antibiogramei este obligatorie, fiind considerate de la bun început ITU complicate și trebuie tratate pentru 7 zile Tratamentul la bărbați este controversat, unele studii recomandând administrarea de antibiotice de la Antibioticele de elecție sunt trimetoprim-sulfametoxazol și florochinolonele, administrate pentru zile 21 ; dar corect este să avem răspunsul laboratorului, cu rezultatul obținut la antibiograma difuzimetrică standardizată.

Meniu cont utilizator

Recurența ITU este prevenită prin secreția prostatei, în unele studii fiind evidențiată reducerea frecvenței ITU prin tratarea corectă a problemelor legate de prostată Un studiu realizat pe de pacienți cu HBP a evidențiat că administrarea a 1 gram de cefotaxim cu 30 de minute anterior examinării urodinamice a redus frecvența ITU HBP în medicina de familie Pacientul cu HBP infectie prostata barbati evaluat atent în ceea ce privește tabloul clinic, fiind sugestiv pentru diagnostic, iar prin descrierea de către acesta a simptomelor și a frecvenței de apariție, se va decide ce investigații sunt necesare și în același timp ce tratament trebuie aplicat.

Societatea Europeană de Infectie prostata barbati recomandă pentru pacienții cu HBP cu simptomatologie ușoară, fără complicații, urmărirea evoluției și oferirea de sfaturi pentru schimbarea stilului de viață pentru a ameliora tabloul clinic, nivel de evidență Ib, clasă de recomandare A Astfel, în această situație, medicul de familie trebuie să urmărească cu atenție modificarea simptomelor pacienților pentru a alege timpul optim de îndrumare către medicul urolog, înaintea apariției complicațiilor.

În ceea ce privește tratamentul HBP cu simptomatologie ușoară, se observă o diferență între terapia aplicată de urologi și cea aplicată de medicii de familie 1. Unele studii au evidențiat că medicii urologi tratează medicamentos HBP ușoară, în timp ce medicii de familie aleg mai frecvent să urmărească pacientul 1.

Adenomul de prostata (hipertrofia prostatica benigna)

În același studiu s-au observat diferențe și în ceea ce privește medicația aleasă, și anume, medicii urologi au prescris mai frecvent inhibitori de 5-alfa reductază, simplu sau în combinație cu alfa-blocanți și medicamente anticolinergice, iar medicii de familie au administrat mai des alfa-blocante neselective 1.

După stabilirea diagnosticului, este important ca medicul de familie să explice pacientului evoluția bolii, să îl liniștească că este o afecțiune benignă și să discute cu acesta despre modificarea simptomatologiei pentru a putea diagnostica din timp apariția unor complicații.

Deși subiectivă, aplicarea SISP în mod sistematic poate fi utilă pentru observarea modificării simptomelor și infectie prostata barbati a evalua cât de afectat este pacientul de acestea. Multe dintre cazuri ar putea fi diagnosticate, prin urmare, și tratate de medicul de familie, prin aplicarea SISP și determinarea valorii ASP În discuțiile cu pacientul, medicul de familie poate oferi sfaturi privind schimbarea stilului de viață, care ar putea duce la o ameliorare sau o încetinire a progresiei bolii.

Printre acestea se numără evitarea consumării de lichide înainte de culcare și, de asemenea, reducerea consumului de alcool și de cafea. Prin tratarea corectă, se pot împiedica și încetinirea progresiei bolii, și apariția complicațiilor acesteia, printre care și ITU.

În luna a treia, cei care urmează tratament cu alfa-blocanți, și după luna a șasea cei infectie prostata barbati inhibitori de 5-alfa-reductază, dacă nu se îmbunătățește simptomatologia, ar trebui îndrumați spre medicul urolog Concluzii O cauză frecventă a simptomelor de tract urinar inferior este HBP. Prin obstrucția tractului urinar, această patologie se manifestă prin polakiurie, senzație de micțiune imperioasă, de vezică urinară incomplet golită și, prin apariția de complicații, spre exemplu infecțiile de tract urinar, se pot adăuga simptome precum disurie.

Prin urmărirea pacienților cu HBP, medicii de familie ar putea facilita accesul prompt al acestora la medicul urolog sau ar evita consulturile chirurgicale care nu sunt necesare. Colaborarea cu medicul urolog este foarte importantă. Astfel, medicul de familie ar putea îmbunătăți viața pacienților cu HBP, încetini progresia acestei patologii și, în același timp, ar putea contribui la evitarea apariției infecțiilor cauzate de obstrucție și stază.

Bibliografie 1. Diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia in primary care. Can Urol Assoc J. Roehrborn CG.

Adenomul de prostata este o afectiune cu evolutie insidioasa, pe parcursul a mai multor ani, modificarile induse asupra aparatului urinar fiind lente. Prostata este o glanda accesorie a aparatului genital masculin, care se afla la baza vezicii urinare si care inconjoara portiunea initiala a uretrei.